Autorización para la representación

Nombre y apellidos: D/Dª      
Colegiado/a del Colegio Oficial de Ingenieros de Telecomunicación nº      
Con Documento Nacional de Identidad (DNI) nº,      
Domicilio en (Calle/Plaza/Avda. Pº):      
Código postal:                                    
Municipio:      
Provincia:      

Autorizo al Colegio Oficial de Ingenieros de Telecomunicación, corporación de Derecho Público de ámbito estatal, con  CIF Q2866009J y domicilio corporativo en Calle Almagro nº 2, 28010 Madrid,  para que a través de su Secretaría General y el Responsable del Departamento Jurídico y de Organización del Colegio D. Álvaro García Fernández efectúe en mi nombre la solicitud del certificado de correspondencia de mi título de Ingeniero de Telecomunicación a nivel Máster (nivel 3 MECES) ante la Subdirección General de Títulos y Reconocimiento de Cualificaciones del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte, así como para que lo recoja una vez que sea expedido.

	Autorizo al Ministerio de Educación, Cultura y Deporte a que consulte mis datos personales que figuran en la Administración con el fin de simplificar la documentación en los procedimientos administrativos, de acuerdo a lo dispuesto en el Real Decreto 522/2006, de 28 de abril

En      	a      	de      	de 2016.	

Firma